স্ট্রোক

ভূমিকা

স্ট্রোক তখনই হয় যখন কোনো বাধা বা ছিদ্রের কারনে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ হতে বাধা পায়। স্ট্রোক বিভিন্ন ধরনের হতে পারে:

  • ইসচেমিক স্ট্রোক : ভারতে প্রায় ৭০-৭৫ % স্ট্রোকই ইসচেমিক স্ট্রোক
  • হেমোরেজিক স্ট্রোক : মস্তিষ্কে রক্ত জালিকা ফুটো হয়ে গেলে হেমোরেজিক স্ট্রোক ঘটে
  • আন্তঃ সেরিব্রাল হেমারেজ (ক্ষরণ): মস্তিষ্কে ধমনী ফুটো হয়ে গেলে আন্তঃ সেরিব্রাল হেমারেজ (ক্ষরণ)ঘটে
  • সুবারাকনয়েড হেমারেজ : মস্তিষ্ক ও আবৃত কলা স্তরের মাঝখানে রক্তপাত হলে সুবারাকনয়েড হেমারেজ ঘটে

ট্রানজিয়েন্ট ইসচেমিক অ্যাটাক(টি আই এ) হল ‘মিনি স্ট্রোক’ বা ‘বিপদ সংকেত স্ট্রোক’ |

তথ্যসূত্র  :

এই মডিউলের বিষয়বস্তু 26 শে মার্চ, ২013 তারিখে নিউরোলজি বিভাগের প্রধান ডা. কামেশ্বর প্রসাদ কর্তৃক যাচাই করা হয়েছে।

 

উপসর্গ: স্ট্রোক চলাফেরা,অনুভূতি,আচরণ,চিন্তা,স্মৃতি এবং আবেগ প্রভাবিত করতে পারে।শরীর পক্ষাঘাতগ্রস্ত বা দুর্বল হয়ে যেতে পারে। স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ পাঁচটি লক্ষণগুলি হল

  • দুর্বলতা বা মুখ, হাত বা পা অসাড় হয়ে যাওয়া।
  • বিভ্রান্তি বা কথা বলতে বা অন্যদের কথা বুঝতে অসুবিধা হওয়া।
  • দেখতে অসুবিধা হওয়া।
  • হাঁটতে অসুবিধা হওয়া বা ভারসাম্য বা সমন্বয় হারানো।
  • অজানা কারণে তীব্র মাথা ব্যাথা।

তথ্যসূত্র :

 

কারণ :

নিচের সম্ভাব্য বিপদযুক্ত কারনগুলি যেগুলি স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকিকে বাড়িয়ে দেয় তা হল

ক) অপরিবর্তনীয়

• পারিবারিক ইতিহাস

• বার্ধক্য

• পুরুষ

খ) প্রয়োজনে পরিবর্তনশীল

• উচ্চ্ রক্তচাপ

• ডায়াবেটিস

• উচ্চ কলেস্টেরল

• হৃদরোগ

• ধূমপান

• অত্যধিক মদ্যপান

• নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা

তথ্যসূত্র :

 

রোগ নির্ণয় : স্ট্রোক প্রাথমিকভাবে ক্লিনিক্যাল রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে করা হয় ব্রেন ইমেজিং যেমন সিটি স্ক্যান ও এমআরআই সোয়ালো টেস্টে দেখা যায় স্ট্রোকের পর সঠিকভাবে গিলতে না পারা ক্যারোটিড আলট্রাসনোগ্রাফি ব্রেন এঞ্জিওগ্রাফি |

সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই

মস্তিষ্কের ইমেজিংয়ের জন্য ব্যবহৃত দুটি সাধারণ পদ্ধতি হল একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান।

একটি সিটি স্ক্যান একটি এক্সরে মত, কিন্তু মস্তিষ্কের একটি আরও বিস্তারিত, ত্রিমাত্রিক (3D) ছবি নির্মাণের জন্য একাধিক চিত্র ব্যবহার করে।

একটি এমআরআই স্ক্যান শরীরের ভিতরে একটি বিস্তারিত ছবি উত্পাদন একটি শক্তিশালী চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে।

সোয়ালিং নিরীক্ষা: যখন একজন ব্যক্তি সঠিকভাবে গিলতে পারেন না, তখন ঝুঁকি থাকে যে খাদ্য এবং পানীয় বাতাসের প্যাচ এবং তারপর ফুসফুসে (অ্যাস্পরেশন) প্রবেশ করতে পারে, যা বুকের সংক্রমণ ও নিউমোনিয়া হতে পারে।

সাধারণভাবে স্ট্রোক নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট কিছু পরীক্ষাগুলি নিম্নরূপ: আল্ট্রাসাউন্ড (ক্যারোটিড আলট্রাসোনোগ্রাফি)

 

একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান শরীরের ভিতরে একটি ইমেজ উত্পাদন উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। ডাক্তার উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গকে ঘাড়ে পাঠাতে একটি ভান্ডার-মতো প্রোব (ট্রান্সডুকার) ব্যবহার করতে পারে। এই টিস্যু মাধ্যমে পাস, একটি স্ক্রিনে ইমেজ তৈরি করা যা দেখায় যে মস্তিষ্কের দিকে অগ্রসর হওয়া ধমনীতে কোন সঙ্কোচন বা ক্লোটিং আছে কিনা।

এই ধরনের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানটি কখনো কখনো "ডপলার স্ক্যান" বা "দ্বৈত স্ক্যান" হিসাবে পরিচিত হয়।

মস্তিষ্ক অ্যানোজিওগ্রাফি

মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের মূলে ছবি তুলতে এটি করা হয়। এটি সিটি (সিটি অ্যানজিগ্রাফি), এমআরএ (এমআর অ্যানজিগ্রাফি) অথবা ইনজেকশন ডায়াবেটিস যা ক্যাথার অ্যাঙ্গিওগ্রাফি ব্যবহার করে করা যায়।

এটি আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি অ্যানিজিওগ্রাফি বা এমআর এঞ্জিওগ্রাফির মাধ্যমে ধীরে ধীরে আরও বিস্তারিত দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করে।

ইকো কার্ডিওগ্রাম

কিছু ক্ষেত্রে একটি ইকোকার্ডিওগ্রাফা বুকে (ট্রান্সস্টোরাসিক ইকোকারডিগ্রাফ) উপর স্থাপিত একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের মাধ্যমে হৃদরোগের ছবি তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। উপরন্তু, ইকোকার্ডিওগ্রাফি (TOE) এছাড়াও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি অতিস্বনক প্রোব যা খাদ্য পাম্প (ঘনত্ব) নিচে দেওয়া হয়, সাধারণত সিড্পেশন অধীনে। যেহেতু এটি সরাসরি হৃদয়ের পেছনে, এটি রক্তের গম্বুজ এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতাগুলির একটি স্পষ্ট চিত্র তৈরি করে যা ট্র্যানস্টোর্যাক্সিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা বাড়াতে পারে না।

তথ্যসূত্র :

 

পরিচালনা :

স্ট্রোক ইউনিটে সকল রোগীদের জন্য ভাল সহায়ক যত্ন প্রয়োজন হয়। ইসচেমিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে রক্তবাহে ব্লকেজ সরানোর জন্য 'ক্লট-ব্লাস্টার' যেমন টি-পিএ বা ' ব্লাড থিনার ' যেমন এসপিরিন ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে মাথায় জীবনহানিকারক ফোলা থাকলে সেখানে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ব্রেন হেমারেজ বা আন্তঃ সেরিব্রাল হেমারেজের ক্ষেত্রে রক্তনালির ছিদ্র খুব তাড়াতাড়ি বন্ধ করা যায়, কিন্তু এক-তৃতীয়াংশ রোগীদের ক্ষেত্রে কিছু ছিদ্র ২৪ ঘন্টার বেশী চলতে থাকে। এক্ষেত্রে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অনেক রোগীদের বড় ধরনের রক্ত জমাট সরানোর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। সুবারাকনয়েড হেমারেজের ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচার বা কয়েলিংযুক্ত এঞ্জিওগ্রাফি প্রয়োজন হয়।

ইস্চেমিক স্ট্রোক

রক্তের যকৃতে বাধা দেওয়া, ইসকেমিক স্ট্রোকের মূল কারণটি রোগীর প্রজাকের শিরাতে টি-পিএর মত 'ক্লোস্ট-ব্রেস্টার্স' এর ইনজেকশন দ্বারা পরিষ্কার করা যেতে পারে, তবে এটি কেবল মাত্র এক তৃতীয়াংশ রোগীরই সফল হয় যা এই ইনজেকশনটি তিন মাসের মধ্যে পায় স্ট্রোক শুরু ঘন্টা 'রক্ত পাতলা' (অ্যাসপিরিন মত) এবং স্ট্রোক ইউনিটের চিকিৎসার অধিকাংশ রোগীর মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু রোগী মস্তিষ্কে প্রাণের ঝুঁকির সৃষ্টি করে এবং তাদের জীবন বাঁচাতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় (হেমি ক্রিনিয়টমী বলা হয়)। ভাল সজ্জিত কেন্দ্রগুলিতে, আঙ্গুলবিদ্যা পরে ধমনী ভিতরে ভিতরে একটি যন্ত্র সঙ্গে যান্ত্রিকভাবে মুছে ফেলা হতে পারে এর পাশাপাশি মাথার ঝুঁকি, জ্বর, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ চাপ নিয়ন্ত্রণে আনা প্রয়োজন।

মস্তিষ্ক হ্যামারহেজ ইন্ট্রা-সেরিব্রাল হ্যামারেজ

জাহাজের ফুটো খুব শীঘ্রই বন্ধ হয়ে যায় কারণ রক্তের গর্তটি পাঙ্কের জায়গায় আটকে যায়, কিন্তু এক-তৃতীয়াংশের রোগীদের মধ্যে কিছু ফুটো 24 ঘন্টার জন্য চলতে থাকে। ক্রমাগত ফুটো প্রতিরোধ করা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ গুরুত্বপূর্ণ। অনেক রোগী ক্ষতস্থলের অভ্যন্তরে চাপে জীবন-হুমকি বৃদ্ধির ফলে বড় রক্তের ক্লোন্ট অপসারণের জন্য সার্জারির প্রয়োজন। বিশ্রামের চিকিত্সাটি ইসাকামিক স্ট্রোকের অনুরূপ।

সুবর্ণনাইট হ্যামারেজ

প্রায়ই, এটি একটি রক্তের যষ্টি (এনউইউইউইসিস বলা হয়) থেকে স্ফীত হওয়ার মতো একটি স্যাকের কারণে হয়, যার ফলে জীবন-হুমকি পুনঃ রক্তপাতের প্রবণতা থাকে, যা পুনঃ রক্তপাত প্রতিরোধ করার জন্য কুলিংয়ের সাথে সার্জারি বা এঙ্গিওগ্রাফির প্রয়োজন।

  • মস্তিষ্কে চাপের চাপের লক্ষণগুলির জন্য রোগীর ঘনিষ্ঠভাবে নজরদারি করা উচিত, যেমন অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, নিম্নলিখিত কমান্ডগুলিতে অসুবিধা এবং মাথাব্যথা অতিরিক্ত কাশি, বমি, উঁচু উঁচু ও স্ট্রিনিংয়ের কারণে স্ট্রেনিং থেকে রোগীর দূরে রাখতে অন্যান্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।
  • কিছু ক্ষেত্রে, রক্তচাপ, মস্তিষ্কের সুস্থতা, রক্তে শর্করার মাত্রা, জ্বর এবং জঞ্জাল নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।
  • অস্ত্রোপচার, যদি প্রয়োজন হয় তবে রক্তের ক্লোস্টের অস্ত্রোপচার অপসারণ, এনউইউইউরসাম ক্লিপিং, কুণ্ডলমিলাইজেশন এবং অ্যারেরোয়েউএনসাস ডোপ্পার (AVM) মেরামতের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

তথ্যসূত্র:

 

স্ট্রোকের ফলে যে জটিলতা দেখা দিতে পারে, তার মধ্যে বেশিরভাগই জীবনের ঝুঁকিপূর্ণ। এই জটিলতাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি নিম্নরূপ:

ডিসফ্যাগিয়া:

স্ট্রোকের ফলে ক্ষতির ফলে স্বাভাবিক গ্লানি প্রতিফলন ব্যাহত হতে পারে, যা খাদ্যের ছোট কণার জন্য শ্বাসযন্ত্রের পোকামাকড় (বাতাসেপ্প) প্রবেশ করতে পারে। গিলতে সমস্যা ডেসিফাগিয়া হিসাবে পরিচিত। ডিসফাগিয়া ফুসফুসের ক্ষতি হতে পারে, যা ফুসফুসের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া) ট্রিগার করতে পারে।

হাইড্রোসেফালাস:

হাইড্রোসফালাস এমন একটি অবস্থা যা মস্তিষ্কের ক্যুইটিস (ভেন্ট্রিকুলস) তে খুব বেশি সেরিব্রোসোপাইনাল তরল থাকে। প্রায় 10% মানুষ যারা হেমোআরজিক স্ট্রোকটি উপভোগ করে তারা হাইড্রোসফালাস বিকাশ করবে।

ডিপ শিরা ঠোঁট (ডিভিটি):

স্ট্রোকের কিছু লোক তাদের লেগের আরও রক্তকণিকা অনুভব করতে পারে, যা গভীর শিরা ঘূর্ণন (ডিভিটি) নামে পরিচিত। এটি সাধারনত মানুষ যারা তাদের লেগ কিছু বা সব আন্দোলন হারিয়েছে, যেমন অস্থিরতা তাদের শিরা মধ্যে রক্ত ​​প্রবাহ ধীরে ধীরে, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা সম্ভাবনা।

রেফারেন্স: www.nhs.uk সতর্কতা লক্ষণ / 'মিনি স্ট্রোক'

১. ইস্চেমিক স্ট্রোক: স্ট্রোকের আগে কিছু রোগী (প্রায় 15 থেকে ২0%) ট্রান্সিয়েন্ট ইস্কেমিক আক্রমণ 'টিআইএ' বিকাশ করেন। টিআইএগুলির উপসর্গগুলি সংক্ষিপ্ত স্থায়ী হয় এবং সাধারণত দুর্বলতা, দৃষ্টিভঙ্গির অসুবিধা, কথাবার্তা সমস্যা বা সংবেদী ঝামেলা হয়। TIA- এর রোগীদের মস্তিস্কের সংকীর্ণ সহ ঝুকিপূর্ণ বিষয়গুলির সনাক্তকরণ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য সবচেয়ে শীঘ্র সম্ভাব্য সম্ভাব্য সুযোগের মধ্যে চিকিত্সককে দেখতে প্রয়োজন।

২. মারাত্মক মাথা ব্যথা একটি উপসর্গ হতে পারে। এই উপসর্গ ঘুরে ফিরে দেখা দিলে দ্রুত সিটি ক্যান স্ক্যান প্রয়োজন।

 

প্রতিরোধ :

প্রতিরোধ হল মদ্যপান ও তামাকের ব্যবহার এড়ানো, সুষম খাদ্য গ্রহণ, পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা  |  দৈনন্দিন জীবনযাপনের ধারা আপনার স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনাকে নিয়ন্ত্রণ করে | আপনার উন্নত জীবন শৈলী ও জীবন যাপন স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে পারে | ‘নিরাময়ের চেয়ে প্রতিরোধ ভালো’- এ কথা বলা হয়েই থাকে | বলা হয় যে 'চার ও চার' স্ট্রোক প্রতিরোধের মূল। তামাক ব্যবহার (ধূমপান বা চিউইং)বন্ধ করা, অতিরিক্ত অ্যালকোহল ব্যবহার এড়িয়ে চলা, সুষম খাদ্য গ্রহণ (কম লবণ, উচ্চ উদ্ভিজ্জ এবং ফল সামগ্রী) এবং পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ (সপ্তাহে প্রতি দিন পাঁচ মিনিটের জন্য অন্তত 30 মিনিট দ্রুত গতিতে হাঁটা)অত্যন্ত জরুরি । উচ্চ রক্তচাপ ও উচ্চ ​​শর্করা নিয়ন্ত্রণ, শরীরের অতিরিক্ত চর্বি কমানো  (কোলেস্টেরল/ওজন নিয়ন্ত্রণ) হৃদরোগ নিয়ন্ত্রণে রাখতে চারটি মেডিকেল শর্ত । যদি উপরের চারটি জীবনদায়ী উপায়কে  পালন করা হয় তবে স্ট্রোকের ঝুঁকি অনেক পরিমাণে কমতে  পারে। উপসর্গ ও সতর্কতাগুলো সবসময় মেনে চলা প্রয়োজন | নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষা অত্যন্ত জরুরি | ‘মিনি স্ট্রোক’ বিষয়টিকে এড়িয়ে না গিয়ে যথেষ্ট গুরুত্ব আরোপ করা প্রয়োজন | সতর্কতা অবলম্বনের জন্য অ্যানাগ্রাফি এবং উপযুক্ত পরীক্ষা ও চিকিত্সার  প্রয়োজন হতে পারে।

 

 

  • PUBLISHED DATE : Mar 15, 2018
  • PUBLISHED BY : NHP Admin
  • CREATED / VALIDATED BY : Satyabrata
  • LAST UPDATED ON : Mar 15, 2018

Discussion

Write your comments

This question is for preventing automated spam submissions
The content on this page has been supervised by the Nodal Officer, Project Director and Assistant Director (Medical) of Centre for Health Informatics. Relevant references are cited on each page.